오늘 내용은 자세하고 깁니다.

긴 글을 읽기가 어려우신 분은 글 마지막의 요약으로 가주세요.

<자율신경 치료 본격 비교>

-주사치료: 스네피주사(SNEPI) vs 성상신경절 차단술(SGB) vs 침(뉴로밸런스 약침)

-약물치료: 한의원 vs 정신과

-뇌신경치료: TMS vs 뉴로피드백

-자율신경훈련: 바이오피드백 vs 명상, 호흡훈련

-물리적치료(이완/교정/재활운동): 도수치료 vs 추나 vs 물리치료 vs 마사지 vs 요가

-상담치료: 심리상담 vs 인지치료(CBT)

주사치료

스네피주사(SNEPI), 성상신경절차단술(SGB), 뉴로밸런스약침

자율 '신경' 치료인만큼, 대표적인 치료가 주사치료입니다.

주사치료로는 신경외과 정형외과 마취통증의학과 등에서 하는 스네피 주사와 성상신경 차단술

그리고 한의원에서 하는 뉴로밸런스 약침이 있습니다.

스네피주사(SNEPI)나 성상신경절차단술(SGB)는 이름만 보면 현대의학에서 새롭게 개발된 독특한 신경치료처럼 보이지만, 실제 시술 원리를 살펴보면 한의학의 약침과 상당히 유사한 부분이 있습니다.

SNEPI는 교감신경과 연관된 척추 주변의 압통점이나 근육·연부조직을 찾아 약물을 주입하여 근육의 긴장과 신경의 과도한 자극을 줄이는 방식입니다. 실제 연구에서도 경추 주변 근육이나 흉추의 척추주변근에 주사하는 방식으로 시행되고 있습니다.

한의학에서 사용하는 약침 역시 척추 양옆의 협척혈을 중심으로 근육과 신경 주변 조직을 자극하고, 한약 추출물이 들어간 약침을 통해 통증과 근육 긴장 및 신경계의 과도한 흥분을 조절하는 치료입니다.

스네피 주사의 시술부는 한의학에서 배수혈이라는 이름으로 침을 맞던 위치와 매우 유사합니다

따라서 시술 위치와 치료 방식만 놓고 보면 두 치료는 상당히 겹치는 부분이 있습니다.

스네피 주사에서 활용하는 척추의 다열근, 성상신경절 차단술에 사용하는 교감신경절 모두 한의학에서 자율신경 이상으로 인한 신경성 질환에 아주 오랫동안 활용한 치료부위입니다.

차이가 있다면 이에 대해 SNEPI는 'sympathetic nerve entrapment'라는 현대 해부학적·신경생리학적 개념으로 설명하고, 약침은 경혈과 경락, 한의학적 진단 체계를 바탕으로 설명한다는 점입니다.

다만 주사제로 사용하는 약물에서 차이가 있습니다. SNEPI와 SGB는 리도카인과 같은 국소마취제를 사용합니다. 한의원에서는 다양한 한약추출물로 된 약물을 사용합니다. 예를 들어 뉴로밸런스 약침은 녹용과 사향, 우황, 용뇌와 같은 신경재생과 심장과 뇌질환, 신경성 질환을 치료하는 명방(名方) 속 성분들을 사용합니다.

이제 본격적으로 비교를 해볼까요?

시술의 적용범위나 접근 방식에서는 한의원의 약침 시술이 우수합니다. SNEPI 주사 시술의 역사가 10년인 것에 비해 한의학의 배수혈을 활용한 치료법은 5천년 이상 치료 경험이 쌓여있습니다. 따라서 치료사례나 대상 증상이 훨씬 광범위하며, 치료 안정성 차원에서도 약침이 비교우위에 있습니다.

효과가 나타나는 속도와 직접성 차원에서는 약물적으로 마취제를 사용하는 SNEPI나 SGB가 효과가 비교적 빠르고 직접적입니다. 성상신경절 차단술의 경우는 교감신경 구조물을 직접 차단해서 더욱 그럴 수 있습니다. (대신 근처 혈관 등을 건드릴 위험도가 높아 초음파 등을 보며 시술합니다)

그러나 한계도 있습니다. SNEPI와 성상신경절 차단술에서 사용하는 리도카인 등의 국소마취제는 본래 자율신경질환을 치료하기 위해 개발된 약물이 아닙니다. 기존의 진통 목적의 국소마취제를 이용하여 교감신경 신호를 일시적으로 조절하는 개념으로 자율신경 이상의 원인까지 해결하는 치료는 아닙니다.

반면 약침은 단순히 신경신호를 조절하는 것에 그치지 않고, 환자의 상태와 치료 목적에 따라 다양한 한약추출물을 주사제로 선택할 수 있다는 특징이 있습니다. 자율신경 강화에 도움이 되는 한약 성분을 사용하는 것은 물론 전신의 긴장도를 낮추거나, 자율신경 이상을 만들어낸 원인을 치료하는 것을 추가적인 목표로 삼을 수도 있겠죠.

약물치료

양약(신경정신과약) vs 한약

먼저 알아둘 것은 정신과 약물과 한약은 같은 방식으로 작용하는 치료가 아니라는 점입니다.

정신과 약물이 증상이 나타나는 신경계의 작동 지점에 직접 개입하는 데 강점이 있다면, 한약은 환자마다 다른 생리적 배경과 증상이 만들어지는 과정을 함께 살펴 여러 단계에 걸쳐 접근한다는 차이가 있습니다.

정신건강의학과에서 사용하는 항우울제나 항불안제는 주로 중추신경계의 신경전달체계와 신경회로에 작용합니다. 예를 들어 일부 항우울제는 세로토닌이나 노르에피네프린 등의 재흡수를 억제하여 시냅스에서의 신경전달을 변화시키고, 이를 통해 우울감이나 불안 등의 증상을 완화합니다.

쉽게 표현하면 증상이 나타나는 뇌 신경계의 '끝단'에 직접 개입하는 방식이라고 볼 수 있습니다.

그런데 자율신경 이상으로 나타나는 불안, 두근거림, 불면, 무기력 등의 증상은 항상 뇌에서 시작되는 것은 아닙니다.

예를 들어,

[소화기능 저하 → 영양·체액 상태 변화 → 순환량 감소 → 심박수 증가 → 교감신경 활성 증가 → 수면·불안 조절에 영향을 미치는 신경회로 변화] 처럼 여러 생리적 변화가 서로 연결되면서 하나의 증상으로 나타날 수도 있습니다.

이런 경우에는 최종적으로 나타난 불안이나 불면이라는 증상 자체를 조절하는 것도 필요하지만, 동시에 왜 심박수가 높아졌는지, 왜 체력이 떨어졌는지, 왜 소화기능이 저하되었는지와 같이 그 이전 단계의 상태를 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

한약은 동일한 증상이라도 환자의 전신 상태와 증상이 발생한 배경에 따라 처방을 달리하는 개별화된 치료 접근을 취합니다.

예를 들어 같은 불안과 두근거림을 호소하더라도

-수면 부족과 만성적인 긴장이 중심인 경우

-소화기 기능 저하와 식욕 저하가 함께 있는 경우

-체력 저하와 피로가 두드러지는 경우

등에 따라 서로 다른 방향으로 처방을 구성할 수 있습니다.

또한 한약은 여러 약재를 조합하여 처방하기 때문에 하나의 증상이나 하나의 생리적 경로만을 목표로 하기보다, 환자의 상태에 따라 여러 증상과 그 배경 요인을 하나의 치료 계획 안에서 함께 고려할 수 있다는 특징이 있습니다.

즉, 정신과 약물이 증상이 나타나는 신경계의 마지막 경로를 직접 조절하는 데 강점이 있다면, 한약은 그러한 증상이 만들어지고 유지되는 과정에서 앞선 여러 생리적 요인을 함께 살펴 접근한다는 것이 가장 큰 차이라고 할 수 있습니다.

현대 의약품은 특정한 표적과 작용기전을 설정하고, 그 표적에 대한 효과를 과학적으로 검증하는 방식으로 개발됩니다. 따라서 환자의 증상이 어떤 과정을 거쳐 발생했는지와 관계없이, 특정한 생물학적 표적을 조절함으로써 일정한 치료 효과를 얻을 수 있도록 설계되어 있다는 것이 장점입니다.

그러나 동시에, 정신과 약물 사용시 발생하는 부작용이나 의존성이나 내성 등이 생기는 경우의 상당수가 이러한 작동 기전의 한계 때문입니다. 때문에 치료 원리를 개인에 맞춰 설계하는 한약이 안전성 문제로부터는 더 자유롭습니다.

물론 그럼에도 불구하고 자율신경 이상과 함께 불안, 우울, 공황, 불면 등 정신적 증상이 뚜렷한 경우에는 정신과 약물을 사용해야 합니다. 특히 증상이 심하거나 급성기에 빠른 증상 조절이 필요한 경우에는 이러한 정신과 약물치료가 매우 중요한 역할을 할 수 있습니다.

그렇다면 어느 쪽이 더 효과적일까요?

정신과 약물이 더 적합한 환자도 있고, 한약 치료가 더 적합한 환자도 있습니다.

자율신경 이상에 심한 불안 우울 등을 동반한다면 신속하게 증상을 억제해줄 수 있는 정신건강의학과의 약물치료가,

반대로 자율신경 이상의 원인이 될 수 있는 전신 상태를 함께 살펴 치료하고 싶은 경우에는 한의학적 접근이 유용할 수 있습니다.

특히 이미 정신과약 부작용을 경험했거나, 정신과적 증상뿐 아니라 소화불량, 피로, 두근거림, 어지럼증 등 여러 신체 증상이 함께 나타나는 경우에는 이러한 통합적인 접근이 도움이 됩니다.

반드시 한쪽만 선택해야 하는 것도 아닙니다.

증상이 심한 급성기에는 정신과 약물로 증상을 안정시키면서 한약이나 다른 치료를 병행하고, 이후 상태가 안정되면 치료 방향을 조정하는 방식도 가능합니다.

다만 한약을 복용한다고 해서 기존의 정신과 약물을 임의로 중단해서는 안 됩니다. 약물을 줄이거나 중단할 필요가 있다면 반드시 처방한 의료진과 상의하여 단계적으로 조절해야 합니다.

!!요약!!

① 주사치료

빠르고 직접적인 신경 조절이 필요하다면 SNEPI나 성상신경절 차단술(SGB)을 고려할 수 있습니다. 반면 자율신경 이상과 함께 나타나는 다양한 신체 증상과 전신 상태를 함께 관리하고 싶다면 뉴로밸런스 약침 치료가 적합할 수 있습니다.

SNEPI 주사 성상신경절 차단술(SGB) 뉴로밸런스 약침

치료 원리 척추 주변 교감신경 관련 부위에 주사하여 성상신경절을 직접 차단하여 교감신경 신호를 조절 척추 주변 경혈에 한약추출물을 주입하여 신경· 신경의 과도한 흥분을 조절 근육의 긴장을 조절하고 전신 상태를 함께 치료

효과 ★★★★☆ ★★★★☆ ★★★☆☆~★★★★★

효과 특징 국소 마취제를 사용하여 효과가 빠르고 마취 성분으로 교감신경 구조물을 직접 차단하여 비교적 점진적으로 효과가 나타나며 사용되는 약물

직접적이나, 일시적인 조절에 가까움 세 치료 중 가장 직접적인 편 성분에 따라 다른 양상.

근거 수준 ★★☆☆☆ ★★★☆☆ ★★☆☆☆(★★★★★)

시술 역사가 10년 정도로 짧으며 여러 적응증에 임상연구 존재하나 5천년 이상 사용되어 광범위한 증상에 응용되며

증례보고·소규모 임상연구 중심 질환별 근거 차이 큼 관련 연구 있으나 각 한약추출물별 약침의 근거는 제한적

장점 비교적 빠르게 교감신경 과흥분을 교감신경을 직접 차단하기 때문에 빠르고 환자 상태에 따라 다양한 한약추출물을 선택하여

조절할 수 있음 강한 효과를 기대할 수 있음 다양한 증상과 원인을 함께 접근

주의점 국소마취제를 이용한 일시적인 신경 조절로 강한 효과만큼 강한 부작용. 숙련된 의사의 치료 효과와 적합한 약침 성분이 환자의 상태에 따라

원인 자체를 치료하는 것은 아님 초음파 등을 통한 안전한 시술 필요. 달라짐.

안전성 비교적 높지만 주사 부위의 국소 부작용· 주의 필요 일반적으로 침 치료와 유사한 국소 부작용 가능.

약물에 따른 위험 존재 혈관·신경·기도 등 주변 구조물과 국소마취제 약물 성분에 따른 별도 고려 필요

자율신경치료 비교해봤습니다(2) 주사치료(SNEPI,SGB,뉴로밸런스약침)와 약물치료(한약,항우울제,신경안정제)